Грыжа белой линии живота представляет собой патологическое состояние, при котором сквозь щелевидные образования в апоневрозах мышц передней брюшной стенки сначала под кожу выпячивается жир, а затем грыжевой мешок с органами брюшной полости.
Преимущественно грыжи серединной линии локализуются в верхних отделах живота и чаще диагностируются у мужчин молодого возраста, а также у женщин во второй половине беременности. У детей грыжевые выпячивания в области апоневроза встречаются крайне редко и в большинстве случаев, развиваются на фоне врожденной недостаточности или недоразвития мышц передней брюшной стенки.
Основные симптомы заболевания
В ряде клинических случаев грыжевые образования белой линии живота протекают бессимптомно и диагностируются случайно во время профилактических осмотров. При развернутой клинической картине недуга у больных определяются следующие патологические проявления заболевания:
- - появление специфического подкожного выпячивания в области серединной линии живота, пальпация которого сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности;
- - иррадиация болей в область лопатки, поясницы, эпигастрия;
- - болезненность в местах локализации грыжевого выпячивания, что усиливается при напряжении передней брюшной стенки, физических нагрузках, покашливании;
- - диспепсические расстройства: тошнота, рвота, изжога;
- - наличие участков расхождения апоневроза передней брюшной стенки.
Как правило, грыжи белой линии живота выпячиваются и болят при физических нагрузках или после еды, когда повышается внутрибрюшное давление. При ослаблении напряжения и расслаблении сальника болезненные ощущения уменьшаются или полностью исчезают.
В случае внезапного сжатия грыжевых ворот и попадания в сдавленный грыжевой мешок органов брюшной полости развивается ущемление грыжи. Данное патологическое состояние на практике проявляется появлением интенсивного болевого синдрома, невозможностью вправления грыжевого содержимого, тошнотой и рвотой, симптомами кишечной непроходимости и наличием крови в кале. Ущемленная грыжа белой линии живота является довольно серьезным заболеванием и нуждается в немедленном хирургическом вмешательстве. В противном случае у больного нарастают симптомы перитонита, который несет угрозу для жизнедеятельности пациента.
Диагностика не осложненных и ущемленных грыж
Диагностические мероприятия при грыжах серединной линии живота включают несколько основных этапов:
- 1. Осмотр пациента хирургом с определением участков расхождения апоневроза и наличия болезненного выпячивания в области серединной линии живота.
- Лабораторное исследование крови и мочи.
- Ультразвуковое обследование выпячивания.
- Контрастная рентгенография желудка (с барием) и 12-перстной кишки.
- Герниография.
- Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.
Современные подходы в лечении заболевания
В настоящее время лечение грыжи белой линии живота в условиях стационара реализуется исключительно хирургическим путем. При неосложненных грыжевых образованиях и отсутствии выраженного болевого синдрома, пациенту рекомендуется плановая операция. В случаях защемления грыжи, когда нарастают симптомы интоксикации, появляется кровь в каловых массах и отсутствует дефекация, больному назначают немедленное хирургическое вмешательство, ход которого зависит от симптоматики каждого конкретного клинического варианта.
Операция герниопластики с применением местных тканей состоит из ушивания дефекта апоневроза и устранения возможного диастаза прямых мышц живота. Данный метод на сегодняшний день практически утратил свою актуальность, так как подобный вариант пластики практически в половине случаев заканчиваются рецидивами заболевания или имеет послеоперационные осложнения.
Более современным и эффективным методом устранения грыж белой линии живота является герниопластика с применением сетчатых протезов. Вероятность рецидива в данном случае сводится к минимуму. Кроме этого, при пластике грыжи с помощью эндопротезов удается снизить показатели травматизма мягких тканей и добиться существенного сокращения периода послеоперационной реабилитации.
Как предупредить развитие грыж белой линии живота?
Профилактика грыжи апоневроза прямых мышц живота должна включать в себя коррекцию качества и режима питания, избегание физических нагрузок, связанных с подъемом тяжелых предметов, а также укрепление мышц пресса передней брюшной стенки. При беременности врачи рекомендуют женщинам использовать бандаж и не увлекаться пищей, способствующей раздутию петель толстой кишки. Поскольку грыжи серединной линии часто возникают у пациентов с ожирением, их профилактика предусматривает контроль над лишними килограммами и программы по снижению избыточного веса.